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Beschwerden mit der Nase und der Nasennebenhöhlen sind häufig. Am häufisten besteht eine behinderte Nasenatmung. Ursächlich hierfür ist meisten eine Verkrümmung vom Nasenscheidewand und/oder eine Schwellung der Nasenschwellkörper (fälschlischwerweise im Volksmund als Poylpen bezeichnet) und/oder Allergien. Da meistens zumindest keine relevante gesundheitsliche Folgen resultieren ist eine zwingende Therapie nicht nötig. Sollte jedoch die Nasenatmungsbehinderung im Alltag stören und eine Therapie gewünscht werden können wir alle Formen von Abklärungen und Therapien anbieten. Bei Verkrümmung der Nasenscheidewand und auch Vergrösserung der Schwellkörper können wir durch eine Begradigung der Nasenscheidewand und Verkleinerung der Nasenschwellkörper Abhilfe schaffen. Hierfür ist jedoch eine Allergieabklärung vor der Operation zwingend nötig. Wir erleben nicht so selten, dass die Patienten operiert werden und zuvor kein Allergietest durchgeführt wurde. Sollten ausgeprägte Allergien vor allen gegen Gräser und Milben vorliegen muss unter anderem von einer schlechteren Prognose der Operation ausgegangen werden. Aus diesem Grund ist eine vollumfängliche Abklärung vor einer Operation zur Beurteilung der Prognose zwingend nötig. Statistisch wind weltweit 20% der Patienten nach einer Korrektur der Nasenscheidewand und Verkleinerung der Nasenschwellköper mittelfristig bis langfristig von der Operation nicht zufireden. Einer der Gründer ist die nicht zuvor abgekärte Allergie und OP bei nur leicht verkrümmten Nasenscheidewand und starke Allergie. In diesem Fall sollten allternative Therapien mit den Patientinnen und Patienten besprochen werden. Bei Entzündungen der Nasennebenhöhlen mit oder ohne Polypen gibt es sehr viele verschiene Ursachen. Obwohl Polyen mehrheitlich gleich aussehen können die Entstehungsmuster sehr unterschiedlich sein, welche die Prognose der Therapie auch positiv oder negativ beeinflussen können. Etwa 20% der Patienten haben begleitend auch ein Asthma. Erkrankungen der Nase- und Nasennabenhölen stehen in mein Interessenfokus. Seit Jahren habe ich in diesem Gebiet sehr freude meine Patientinnen und Patienten zu beraten und behandeln zu dürfen.

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Diagnostik und Therapie:

  • bei behinderter Nasenatmung ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

  • Nasennebenhöhlenerkrankung (z.B. Kieferhöhlenentzündung) ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

  • Nasenbluten ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

  • Allergie ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

  • Riechstörung ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

  • Polypen ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

 


Operationen:

  • Begradigung der Nasenscheidewand (Septumplastik)

  • Verkleinerung der Nasenmuscheln (Turbinoplastik)

  • Nasennebenhöhlen durch endoskopische Technik

  • Endoskopische Operation bei Polypen

  • Kombinierte Korrektur der äusseren sowie der inneren Nase (funktionelle Septo-Rhinoplastik zur Verbesserung der Nasenatmung)

  • Tumorentfern

Funktionsuntersuchung des Gleichgewichtsorgans durch:

Schwindel kann viele verschiedene Ursachen haben und ist teiweise schwierig diagnostisch einzuordnen. Wir sind stolz, dass wir die einzige Institution in Winterthur sind welche innenohrbedingten Schwindel auf universitärem Niveau abklären kann. Das Gleichgewichtsorgang besteht aus dem Labyrinth mit jeweil 3 Bogengänge pro Seite. Diese registrieren die Bewegung des Kopfes in den 3 Ebenen. Zum Beispiel werden bei einer Drehnung des Kopfes nach rechts in horizontaler Eben die entsprechenden Sensoren für diesenn Bogengang aktiviert und die Gegenseite gehemmt. Diese Gegensätzlichen Informationen werden anschliessend in Gehirn registriert. Wir sind in der Lage die Funktion der sämtlichen Bogengänge durch spezielle Untersuchungen zu überprüfen.

  • Dazu gehört:

  • Die thermische Reizung des Gleichgewichtsorgans mit Wasser und Aufzeichnung der Augenbewegung durch Videonystagmographie (VNG)                      und 6 Kanal Video-KIT (Video-Kopfimpulstest)

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Auch wenn wir keine Kopfbewegung vornehmen werden durch die sogenannten 2 Makulaorgane (Utrikulus und Sacculus) die Linearbeschleunigung registriert. Hierzu gehört die Linearbeschleunigung nach oben und unten wie zum Beispiel im Lift oder nach vorne und hinten wie zum Beispiel beim Autofahren. Die genaue Untersuchung dieser Organge war bis vor wenigen Jahren nicht möglich gewesen. Durch komplexe Reflexmessungen sind wir nun in der Lage die Funktion dieser Organe zu messen. Zum Beispiel könnten im Falle eines Schwankschwindel oder Liftschwindels die Funktion der Bogengänge erhalten sein aber die Linearbeschleuniger eine Funktionsstörung aufweisen. Auch wenn in diesem Fall die Therapie schwierig ist könnte eine Aufklärung für die betroffenen Personen hilfreich sein.

  • Dazu gehört:

  • Die Funktionsprüfung der Makulaorgane für die Registrierung der Linear-Beschleunigung (cVEMP und oVEMP, Vestibulär Evozierte Myogene Potentiale)

Schnarchen kann für die Partnerin und oder für den Partner sehr störend sind. Da jedoch Schnarchen kein Krankheitswert hat werden die Kosten für die Therapie auch nicht von der Krankenkasse übernommen. Anders sieht es bei Atemaussetzer in der Nacht aus. Je nachdem ob und wie stark die Atemausetzer auftreten wird eine entsprechende Therapie benötigt. Ohne eine Therapie können therapierelevante Atemausetzer zum Beispiel zu einer Konzentrationsstörung, Tagesmüdigkeit, Kopfschmerzen nach dem Aufwachen und einen nicht erholsamen Schlaf verursachen. Zudem ist das Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck, Diabestes, Schlaganfall, Herzrhythmusstörung und Herzinfarkt deutlich erhöht. Vor allem sind die Organge Herz und Gehirn durh den stendigen Stress mit Sauerstoffabfall in der eigentlich erholenden Zeit in der Nacht Stess ausgesetzt.

Sowohl für das Schnarchen als auch für die häufigste Form der Atemaussetzer ist die Einengung der oberen Atemwege als Ursache anzusehen. Die oberen Atemwege werden in 3 Etagen eingeteilt. Die Nase als erste Etage verursacht meistens im Gegensatz zur häufigen Annahme nur einen geringen Teil bei Einengung wie zum Beispiel durch Verkrümmung der Nasenscheidewand oder Vergrösserung der Nasenschwellkörper (fälschlischwerweise als Polypen im Volksmund bekannt) aus. Meisten befindet sich die Lokalisation für den grössere Anteil der Einengung im Mund- und Rachenbereich in der Etage 2 Mund und Etage 3 Rachen. Dabei kann eine Verlängerung des Gaumenzäpfchens oder Verbreiterung des Gaumensägels sowie eine Vergrösserung der Gaumenmandeln sowie Übergewicht zu einer Einengung führen. Ebenso kann durch eine Fehlstellung des Kiefers und Vergrösserung des Zungengrundes teilweise eine starke Einengung ver oberen Atemwege verursachen. Ja nach Ausprägung treten in diesem Fall Schnarchen oder Atemaussetzer auf. Meisten sind mehre Etagen gleichzeitig betroffen. Wir können nicht nur durch eine genaue Untersuchung die gesamten oberen Atemwege durch eine endoskopische Untersuchung beurteilen. Sondern sind wir als einer der wenigen Institutionen in Winterthur in der Lage auch mittels einer bequemen Schlafuntersuchung Zuhause abzuklären ob "nur" ein Schnarchen oder therapierelevante Atemaussetzer vorliegen. Sollen Atemausstzer vorliegen haben wir über die Jahre ein interdisziplinäres Netzwerkt in Winterthur aufgebaut welche die sämtliche Therapieformen mitsamt der nicht operativen und operativen Formen anbietet. Häufig werden bei Atemausetzer Überdruchmasken eingesezt. Bei leichtgradige bis mittelgradige Befunde haben wir auch alternative Möglichkeiten, welche häufig als einzige Therapieform aus ausreichen (Zum Beispiel Schienen zum Vorschub des Kiefers). Seit kuzem werden diese Schienen auch bei ausgewählte Formen von Atemausetzer von der Krankenkassen als Therapie anerkannt und die Kosten von der Krankenkasse nach Ausstellen der Kostengutsprache in besteimmten Fällen übernommen. In unserer Praxis können wir Ihnen die gesamte Abklärung und die gesamte Therapieformen anbieten.

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